Das Osseom

Knochen gilt als keimfreies Gewebe. Für den Röhrenknochen trifft das weitgehend zu: Positive Kulturen aus Hüftköpfen lebender Spender gehen überwiegend auf Hautkeime zurück und gelten als Kontamination. Der Kieferknochen ist dagegen der einzige Knochen des Menschen, aus dem Hartgewebe dauerhaft durch eine Epithelbarriere in ein besiedeltes Milieu ragt. Über Saumepithel, Desmodont und Pulpa erreicht ihn ein ständiger Keimeintrag aus der Mundhöhle. Aus gesundem Alveolarknochen ließen sich bei 24 von 35 Kontrollpersonen anaerobe Bakterien anzüchten, überwiegend orale Gattungen. Im Tiermodell aktiviert die kommensale Mundflora Toll-like-Rezeptor-Signalwege, Th17-Zellen und dendritische Zellen im Mark des Alveolarknochens, nicht aber im Mark der langen Röhrenknochen. Was an peripheren Röhrenknochen geschieht, bleibt entzündlich und immunologisch weitgehend örtlich; das Mark des Kiefers dagegen begegnet ständig mikrobiellen Antigenen und wirkt über rezirkulierende Zellen, Lymphabfluss und die Prägung der Blutbildung in den ganzen Körper. Die Arbeit führt dafür den Begriff Osseom ein: die Gesamtheit der Mikroorganismen und mikrobiellen Signalbestandteile, die sich physiologisch im Kieferknochen aufhalten, samt ihrem Austausch mit dem Immunsystem des Kieferknochenmarks, das als Trainingsfeld des gesamten Immunsystems wirkt. Sie gibt fünf operationale Kriterien (K1 bis K5), grenzt das Osseom gegen Oraliom, Pulpabiom, Cariom, Osteomikrobiologie und Bakteriämie ab und beschreibt es als Bilanz aus Eintrag, Wachstum und Abräumung. Daraus folgen vier Zustände (O0 bis O3) und eine Ausfuhrgleichung, die adaptive und maladaptive Prägung des Körpers trennt. Die medikamentenassoziierte Kiefernekrose erscheint darin als Versagen der Abräumung in einem Knochen mit Dauereintrag; das erklärt, warum sie den Kiefer trifft und nicht den Oberschenkel. Neun prüfbare Vorhersagen (V1 bis V9) machen den Begriff falsifizierbar.